BGMが流れます

健診のご予約

健診のご予約を下記より受け付けています。

  • 院長が園医の入園前健診は、下記フォームでの予約は不要です。
  • ご返信までにお時間をいただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。
  • 当院より折り返しの連絡後、予約確定となります。
    2~3日経過しても連絡がない場合にはお手数ですが再度ご連絡ください。
  • [聴力検査について] 当院では機械を用いず院長との問診の中での判断となります。
  • [採血・視力検査・心電図・レントゲンについて] 小学生以上からお受けしております。小学生未満の方はご相談ください。

    お申込者情報

    必須お名前ふりがな

    必須生年月日 アイコンをクリックしてくださいフォームをタップしてください
    必須電話番号
    必須メールアドレス

    健診希望日時

    ※毎月第一・第三火曜日、日・祝日は健診不可

    必須第1希望
    希望月日
    希望時間
    必須第2希望
    希望月日
    希望時間

    健診について

    必須健診内容
    任意備考欄

    項目指示の書類がある方は添付をお願いします。
    書類がない方は項目についての詳細をご記入ください。

    お受け取りについて

    ※採血を実施した場合には、結果のお渡しに1週間前後かかります。

    必須お受け取り希望日 アイコンをクリックしてくださいフォームをタップしてください